Родоразрешающие операции

К первой группе родоразрешающих операций относятся экстренные приемы и методы, которые применяются на втором этапе родовой деятельности, — наложение акушерских щипцов, вакуум экстракция плода и рассечение промежности в случае патологии родов. Кесарево сечение относится ко второй группе акушерских операций, проводимых во время временности и родов. Частый равматизм при применении менно первой группы приемов экстренного вмешательства создал дурную славу использующим их специалистам, несмотря на то что акушерские щипцы могут полностью заменить родовую деятельность и исключить необходимость потуг, а вакуум-экстракция стимулирует и дополняет усилия роженицы в случае патологических родов. В обоих случаях создается дополнительное усилие по извлечению плода из родового канала с помощью специальных приспособлений. Естественно, все операции должны проводиться опытным специалистом и в том случае, если состояние плода заметно не ухудшилось. И наложение акушерских щипцов, и извлечение плода за головку применяются при том условии, что роженице противопоказано напряжение (порок сердца, ОПГ-гестоз (поздний токсикоз) с высоким артериальным давлением, гипертония, угроза гипоксии и асфиксии плода и т. д.). Наряду с этими операциями практикуется рассечение промежности (разрез тканей промежности в момент появления плода из половых путей — прорезывания). Это необходимо для облегчения выхода головки и уменьшения ее травмирования напряженными мышцами. Кроме этого, зашитый мышечный разрез заживает быстрее и лучше зашитого разрыва. Профилактический разрез промежности препятствует дальнейшему растяжению мышц, снижению их тонуса и, как следствие, опущению и выпадению стенок влагалища и матки. В этих целях он используется при преждевременных родах.