Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия, или вывих тазобедренного сустава, — сравнительно часто встречающаяся у новорожденных девочек, —а номалия сустава между верхней частью бедренной кости и соответствующей полостью в тазовой кости. При этой аномалии бедренная кость смещается вверх и затрудняет движения. Ребенок с дисплазией с трудом учится ходить, позднее у него может развиться артрит.
Раннее выявление и лечение вывиха помогает устранить
проявления, способные испортить ребенку всю жизнь.
Предрасполагающие факторы
Самый очевидный из них — половой. Поскольку у девочек дисплазия встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков, остается предположить, что ее возникновение зависит от пола ребенка, хотя объяснений этому факту пока нет.
Вероятно, наследственность — еще один такой фактор, поскольку в 20-40% случаев в семье ребенка наблюдались случаи дисплазии.
Гормональные изменения тоже могут быть возможной причиной. Чем больше эстрогена в организме, тем сильнее выражена размягченность капсулы и связок тазобедренного сустава, приводящая к вывиху.
Кроме того, установлено, что неудачное расположение ягодиц ребенка до рождения увеличивает риск дисплазии.
Диагностика
Методы Барлоу и Ортолани — наиболее надежные способы диагностики дисплазии у новорожденных. В настоящее время они входят в стандартную процедуру обследования младенцев.
Для обследования ребенка кладут на спину, одной рукой врач придерживает таз. Другой он берется за бедро так, чтобы большой палец был направлен к паху, а указательный или средний располагался на вертлуге (самой выступающей задней части бедренной кости).
Метод Барлоу . Тазобедренный сустав сгибают под углом 90 градусов и сдвигают в сторону осевой линии тела (аддукция), при этом большой палец слегка надавливает на ногу в направлении от осевой линии тела. Во время аддукции заметны любые вывихи (наличие симптома Барлоу ).
Метод Ортолани . Бедро приподнимают в попытке поставить смещенную головку бедренной кости на место (отсюда второе название проверки на симптом Ортолани — маневр щелчка).
Иногда свобода движения тазобедренного сустава очень выражена, но без определенных признаков вывиха. В возрасте 2-3 месяцев дисплазию может скрывать мышечное напряжение ребенка.
