Секс и контрацепция в первые месяцы после родов
В послеродовой период полноценной половой жизни может мешать страх перед нежелательной беременностью. Собственно половую жизнь можно начинать через 4-6 недель после родов и, хотя считается, что во время грудного вскармливания женщина не беременеет, на практике это не всегда подтверждается. Наиболее эффективными способами послеродовой контрацепции считаются презерватив, пероральные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и вагинальные суппозитории, а после возобновления менструаций — внутриматочная спираль (ВМС). У каждого способа предохранения есть свои достоинства и недостатки, обусловленные способом применения. Презерватив можно использовать сразу при возобновлении половой жизни. Он защищает от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), прост и удобен в применении, не оказывает вредного воздействия, а его эффективность — около 100%. Недостаток его состоит в том, что он может порваться или соскользнуть в самый неподходящий момент. Гормональные пероральные контрацептивы содержат гормон гестаген. Принимать их рекомендуется не ранее чем через 5-6 недель после родов. Эффективность таблеток составляет примерно 98%.
Вопреки распространенным мифам, противозачаточные таблетки не оказывают отрицательного воздействия на ребенка и качество и объем грудного молока.
Применение этих контрацептивов осложняет необходимость ежедневного приема в одно и то же время для достижения противозачаточного эффекта. Побочное действие проявляется в виде нерегулярного менструального цикла и кровянистых выделений в промежутках между менструациями.
Внутриматочная спираль (ВМС) обычно ставится как минимум через б недель после родов. Ее эффективность составляет 98%, и она также не оказывает негативного влияния на качество грудного молока и организм ребенка в целом. Недостаток ВМС заключается в том, что менструации проходят более обильно, ВМС может выпасть, и, несмотря на распространенное убеждение, новая беременность в этот период все-таки возможна.
Естественный метод послеродовой контрацепции заключается в самом грудном вскармливании. Природный процесс лактации (синтеза и выделения молока в послеродовом периоде) блокирует созревание яйцеклетки и ее выход из яичника. Происходит этот синтез при непосредственном участии гормона пролактина. Именно пролактин и осуществляет блокировку яйцеклетки. А без полноценного созревания и выхода яйцеклетки из яичника невозможна новая беременность. Тем не менее и у этого метода предохранения есть ряд обязательных условий:
— если женщины не возобновились регулярные менструации (лохии, выделяющиеся в первые 42 дня после родов, не менструации, а признаки послеродового восстановления). Если женщина не кормит грудью, менструации возобновляются через 6-8 недель. Что касается кормящих матерей, у них это происходит в разное время, на 2-18-м месяце после родов. Очень часто за весь период грудного вскармливания не бывает ни одной менструации. Особенности менструаций в послеродовой период в том, что они могут быть нерегулярными, более длительными или скудными;
— ребенок полностью (или почти всегда) находится на грудном вскармливании;
— ребенку менее 6 месяцев.
При одновременном наличии этих факторов наступление новой беременности вероятно менее, чем в 2% случаев. Но этот метод ограничен во времени.
Необходимость в других способах эффективной контрацепции возникает в случае, если:
— появляются кровянистые выделения после 42-го дня с момента родов. В акушерской практике они считаются сигналом восстановления функции яичников и возможности дальнейшего зачатия;
Полное грудное вскармливание подразумевает, что ребенок днем и ночью не получает ничего, кроме материнского молока. При почти полном грудном вскармливании не менее 85% суточного рациона ребенка состоит из материнского молока. Оставшиеся 15% приходятся на прикорм (чай, сок, различные пюре или каши). Прикорм не должен заменять собой грудное кормление. Его не следует давать регулярно.
— прикорм ребенку дается регулярно;
— удлиняются интервалы между кормлениями грудью из-за того, что мать вышла на работу или просто перестала кормить ночью;
— возраст ребенка больше 6 месяцев.
