Беременность при узком тазе
В последние десятилетия грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются довольно редко. Однако проблема узкого таза все же остается актуальной. Акушеры-гинекологи различают анатомически узкий таз и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, когда хотя бы один из размеров газа уменьшен на 2 см. Осложнения при родах возникают, если голова плода больше, чем газовое кольцо. Причем такая проблема встречается и у женщин г нормальными размерами таза.
Если же голова плода небольшая, то даже при некотором сужении таза роды совершаются естественным путем без осложнений.
Клинически узкий таз встречается лишь у 1-2% женщин. Этот диагноз врач может поставить только при родах по совокупности признаков, позволяющих выявить несоразмерность таза и головы плода.
У 25% женщин с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза.
Причинами развития узкого таза могут быть недостаточное питание в детском возрасте, перенесенные в детстве рахит и полиомиелит, врожденные дефекты. К деформациям таза также приводят заболевания или повреждения костей и соединений таза. Узкий таз может повлиять на течение беременности лишь в последние месяцы. Голова плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет женщине дыхание. Поэтому в конце беременности может появиться сильная одышка. Кроме того, матка у таких женщин более подвижна, что приводит к неправильному положению плода — косому пли поперечному.
Беременных с узким тазом относят к группе высокого риска, поэтому в женской консультации они должны находиться на специальном учете. За 1-2 недели до родов женщин с узким тазом, как правило, кладут в больницу в отделение патологии для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.
Течение родов при узком тазе зависит от степени сужения таза. Если сужение незначительно, а плод небольшого размера, то вполне возможны роды через естественные родовые пути.
Абсолютным показанием к кесареву сечению является анатомически узкий таз III—IV степени сужения, наличие костных опухолей в малом тазе и сильные деформации таза. Также кесарево сечение проводится при сочетании узкого таза с крупными размерами плода, хронической гипоксией плода, тазовым предлежанием, рубцом на матке после кесарева сечения и других операций.
