Врожденная мышечная кривошея
При этом заболевании голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы. Кроме того, в особо тяжелых случаях может наблюдаться асимметрия черепа, лица, надплечья, когда на пораженной стороне ключица и лопатка расположены выше, чем на здоровой. Причинами врожденной мышечной кривошеи может быть недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, а также родовая травма шейного отдела позвоночника.
При этом заболевании лечение необходимо начать с 2-месячного возраста. В комплекс процедур входит лечение положением, лечебный массаж и гимнастика.
Лечение положением
При врожденной мышечной кривошее очень важно, чтобы ребенок правильно лежал в кроватке. Следите за тем, чтобы его туловище, шея и голова находились на одной прямой. Матрас должен быть полужестким, от подмышек до колен малыша разместите небольшие мешочки или скатки из одеяла. Чаще укладывайте ребенка на бок. Когда он спит на стороне кривошеи, подкладывайте ему под голову высокую подушку, когда на здоровой стороне, подушку использовать не следует. Старайтесь чаще перекладывать малыша, при этом подходите к нему все время с разных сторон.
При врожденной мышечной кривошее освещение и игрушки должны располагаться со стороны пораженной мышцы.
Для придания ребенку правильного положения в кроватке необходимо использовать специальные укладки. Под затылок подложите резиновое кольцо, обернутое тканью, а с обеих сторон головы или со стороны кривошеи над предплечьем разместите мягкие мешочки с песком. Однако, если ребенок часто срыгивает, укладки использовать нельзя.
Беря ребенка на руки, держите его спиной к себе на пораженном боку, при этом поддерживайте одной рукой голову, приподнимая ее в здоровую сторону. Еще один способ: прижмите ребенка к груди так, чтобы его плечи находились на одном уровне с вашими, немного поверните голову малыша в больную сторону и зафиксируйте это положение, прижавшись к ребенку щекой.
Лечебный массаж и гимнастика
При выполнении лечебного массажа и гимнастики выкладывание и повороты со спины на живот можно выполнять как на здоровом боку, так и на стороне кривошеи. При массировании грудной клетки на больной стороне следует применять расслабляющие приемы такие, как поглаживание и растирание. Причем вначале они выполняются в верхней части груди, а затем в нижней.
Во время массажа голова малыша должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце допускается применять только расслабляющие приемы: легкие поглаживания от сосцевидного отростка до ключицы, вибрацию и мягкое растирание подушечкой одного пальца.
Комплекс массажа и гимнастики для детей с врожденной мышечной кривошеей необходимо разделить на 3—4 части и выполнять в течение дня по 5—10 минут.
При массировании спины на здоровой стороне выполняются поглаживание и растирание, а на больной — поглаживание, вибрация и легкое растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание и поколачивание в области лопатки.
Вот примерный комплекс массажа и гимнастики для детей с рожденной мышечной кривошеей. Многие из этих приемов и процедур подробно описаны в предыдущих разделах, поэтому здесь приводятся лишь их названия.
1. Положите ребенка на спину и выполните общее поглаживание рук и ног, легкий массаж груди. Затем сделайте поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. После этого производится поглаживание, растирание и разминание мышц шеи на здоровой стороне. В конце следует выполнить повороты через больной и здоровый бок, выкладывание на живот и поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон.
2. Положите ребенка на живот. Сделайте общий поглаживающий массаж спины. Затем выполните упражнение «Рефлекторное ползание». После этого сделайте поглаживающий массаж спины и шеи, рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
3. Положите ребенка на спину. Сделайте общий поглаживающий массаж живота, шеи, как описано в пункте 1. Затем выполните поглаживающий массаж стоп, рефлекторное сгибание и разгибание стоп.
4. Положите ребенка на спину, выполните легкий поглаживающий массаж рук и ног.
При врожденной мышечной кривошее рекомендуется общаться с ребенком со стороны пораженной мышцы, чтобы он самостоятельно поворачивая голову на звук.
