Астма у детей

Астма — хроническое заболевание дыхательных путей, при которой возникает ощущение удушья, невозможности дышать. Астмой болеют 5-10% детей в развитых странах. В последние годы наблюдается тревожный рост заболеваемости астмой, который можно объяснить внешними факторами. Точная диагностика и врачебное наблюдение даже в бессимптомные периоды необходимы для предотвращения длительных осложнений.

Астма — воспалительное заболевание воздушных путей, при котором затруднено попадание воздуха в легкие и вывод его из легких. Во время приступов астмы мышцы бронхов сжимаются, происходит отек выстилки воздушных путей, приток воздуха сокращается, при дыхании слышны характерные свистящие хрипы.

Для астмы характерно интенсивное образование слизи.

У большинства больных астмой случаются периоды затрудненного дыхания, чередующиеся с бессимптомными периодами. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней, они становятся опасными, если приток воздуха в организм значительно сокращается.

Физические нагрузки при астме

Физические нагрузки и подвижные игры необходимы всем детям, и дети-астматики не исключение, даже если в 80% случаев им трудно принимать участие в занятиях спортом. Но не стоит чрезмерно опекать ребенка, больного астмой, и лишать его физических нагрузок тем более что психоэмоциональная и социальная польза спорта общеизвестна. После нагрузок каждый чувствует себя усталым и может страдать одышкой. Астматик, который прежде никогда не занимался спортом, устанет сильнее, чем здоровый ребенок. Следовательно, приучать его к спорту нужно постепенно, чтобы он научился отличать обычную одышку от приступов астмы. Астматики могут заниматься любым видом спорта (кроме плавания с аквалангом), но некоторые особенно подходят им

Легкая атлетика, футбол и баскетбол особенно часто вызывают спазмы бронхов.

В отличие от них, плавание в хорошо проветриваемом крытом бассейне (с теплым и влажным воздухом), гимнастика, гольф, быстрая ходьба и езда на велосипеде без подъемов в гору гораздо больше подходят для астматиков. Теннис и игры с мячом относятся к подвижным, но требуют чередования усилий, поэтому они тоже рекомендуются наряду с боевыми искусствами (дзюдо, карате , тэйквондо ), фехтованием и пр.

Нырять с аквалангом не рекомендуется потому, что при этом возможны перепады давления, к тому же под водой нельзя своевременно снять приступ астмы. Трудно выполнять декомпрессионные маневры, необходимые для безопасного всплытия если дыхание затруднено.

Горные виды спорта (альпинизм, горнолыжный спорт и пр.) представляют проблему из-за необходимости дышать холодным и сухим воздухом, но ее можно частично устранить с помощью масок и шлемов.

Причины приступов астмы у детей:

Вдыхание аллергенов (веществ, вызывающих аллергию): частиц искусственного меха от игрушек, пылевых клещей, плесени, пыльцы растений.

Инфекции органов дыхания.

Физические нагрузки.

Холодный воздух, табачный дым, загрязненность окружающей среды.

Стресс.

Пища (пищевая аллергия).

Медикаменты, например, противовоспалительные препараты и аспирин.

У многих астматиков в анамнезе значится аллергия — у них самих или у членов их семей, например сенная лихорадка (аллергический ринит), а также экзема. Но встречаются астматики, у которых никто из родных не болеет астмой или аллергией.

Симптомы

Хриплое и сиплое дыхание

Оно начинается внезапно, обычно эпизодически, исчезает само собой.

Может усилиться ночью или рано утром, после физической нагрузки или под действием холода.

Улучшается при применении бронхоли-тических средств (препаратов, расширяющих дыхательные пути).

Кашель с мокротой (слизью) или без нее.

После физической нагрузки дышать становится еще труднее.

При дыхании втягивается кожа между ребрами.

Симптомы,

требующие экстренных мер

Сильная затрудненность дыхания.

Острая паника, вызванная затрудненностью дыхания.

Посинение лица и губ.

Частый пульс, пот.

Сонливость и спутанность сознания во время приступа астмы.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую астму. У детей и подростков обычно наблюдаются 2 первые формы, при которых приступы чередуются с бессимптомными периодами. При более тяжелой форме астмы симптомы присутствуют почти постоянно.

Астму также можно классифицировать по происхождению: различают экзогенную (приобретенную) астму с аллергической сенсибилизацией (80% случаев у детей) и эндогенную (наследственную) астму, прикоторой причины аллергии не выявлены.

Эти симптомы могут также быть дополнены другими:

Расширение ноздрей.

Боль в груди.

Ощущение сдавленности в груди.

Нарушение ритма дыхания, задержка вдоха.

Временное прекращение дыхание.

Ощущение удушья.

Диагноз астма ставят прежде всего на основании анамнеза ребенка и наличия вышеперечисленных симптомов. Кроме того, необходимо выявить характеристики приступов: их форму, интервалы между ними, провоцирующие факторы, связь с сезонными изменениями, общее развитие болезни. Более подробное изучение медицинской карты ребенка также необходимо, чтобы исключить другие респираторные заболевания, симптомы которых напоминают симптомы астмы. Функциональную диагностику предпринимают с целью оценки степени обструкции дыхательных путей; для этого проводят измерение емкости легких (спирометрия). Однако для такого исследования необходима помощь пациента, поэтому оно пригодно только для детей старше 6 лет.

Лечение астмы

Три столпа, на которых основана методика лечения астмы:

Профилактика. Под ней подразумевается уклонение от всех факторов, провоцирующих приступы.

Обучение. Обучение ребенка-астматика и его родителей — краеугольный камень превентивной терапии. Важно, чтобы родители понимали, в чем заключается болезнь, знали провоцирующие факторы и симптомы, умели применять лекарства, дозировать спортивную и физическую нагрузку и пр. Медикаментозная терапия. Известны 3 типа медикаментов: препятствующие выработке веществ, вызывающих аллергическую реакцию, препятствующие действию этих веществ, и, наконец, снимающие воспаление и обструкцию бронхов (например, производные кортизона и бронхолитические средства).