После операции кесарево сечение

Уже с первого дня женщине можно выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.
Перевод в послеродовое отделение возможен  спустя 12—24 часа после операции.
Ребенок все это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней младенцу потребуется помощь со стороны акушерского персонала и родственников (если в роддоме разрешены посещения). В первые сутки после операции кесарева сечения разрешается пить минеральную воду без газа, можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, пить сладкий чай. На третьи сутки уже возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через 1 сутки после операции назначается очистительная клизма.
Когда можно будет выписаться домой после операции, решит лечащий врач. Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое  исследование матки. На б-й день снимаются скобки или швы. За этим, как правило, следует выписка. Дома постарайтесь как можно больше отдыхать. Вам понадобится особое внимание и помощь со стороны всех членов семьи. Они должны взять на себя все домашние дела, так как некоторое время после операции могут сохраняться слабость, повышенная утомляемость или болевые ощущения в области шва. Питание должно быть самым обычным, с учетом того, что вы кормите грудью.  При водных процедурах придется ограничиться только душем. Принимать ванны и плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки возможны лишь спустя 2 месяца после операции кесарева сечения. Полностью возобновить половую жизнь вам можно будет только через 6 недель после операции. Обязательно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Подумайте и о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ поможет врач. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Эта будет возможно, если:
— после первой операции кесарева сечения пройдет 8-5 лет до наступления новой беременности;
— при первой операции кесарева сечения был сделан нижний поперечный горизонтальный разрез.
Следующую  беременность  после кесарева  сечения лучше  планировать минимум  через 2 года. За это время ваш организм уже успеет полностью   восстановиться после предыдущей  беременности   и  перенесенной    операции.
При благоприятном течении операции и правильном послеоперационном уходе за матерью и ребенком дети, родившиеся в результате кесарева сечения, ничем не отличаются от детей, родившихся   обычным   путем.
Случается, что женщинам, у которых первые роды проходили путем операции кесарева сечения, в консультациях говорят, что после операции естественные роды невозможны. Раньше это действительно было популярной оперативной практикой — все последующие роды после операции кесарева сечения проводить только оперативным путем. Так как считалось, что опасность неполноценности рубца на матке возрастает с каждой новой беременностью, после 2-3 операций женщине предлагали стерилизацию. Это связано с тем. что последующие родоразрешения оперативным путем в связи со снижением иммунитета и заживляемости рубца, опасностью патологий и инфицирования были опасны и для жизни матери, и для самого плода. В настоящее время, хотя у рожениц, перенесших операцию кесарева сечения, и возникают показания к повторной операции, для большинства из них нормальные роды не только возможны, но и целесообразны.
Конечно, бывают и такие ситуации, в которых второй раз рожать предпочтительнее снова путем операции кесарева сечения. В первую очередь это связано с теми случаями, когда показания к первой операции были связаны с анатомическими особенностями роженицы и не изменились к моменту повторной операции. К этим особенностям относятся:
—  узкий таз;
— деформации и костные выступы в малом тазу;
— соматические заболевания(черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслойка сетчатки);
— многоплодная беременность;
Многоплодная беременность
— медицинские осложнения (повышенное давление у роженицы или сахарный диабет);
— неудачная первая операция кесарева сечения (с осложнениями);
— угроза разрыва матки (после предыдущей операции кесарева сечения);
— несостоятельный рубец на матке после первой операции кесарева сечения в силу плохого заживления (само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции);
— наступление новой беременности менее чем через 2-3 года после предыдущей операции кесарева сечения:
— аборты между первой операцией кесарева сечения и новой беременностью, так как выскабливание матки истончает рубец.
Повторная операция кесарева сечения технически всегда более сложная, чем первая. Кроме того, сама возможность забеременеть после нее сохраняется только у 40% женщин, что связано с нарушениями менструальной функции. Роженицы, родившие второго ребенка естественным путем, способности к зачатию и рождению здоровых детей не теряют.
Осложнения при повторной операции кесарева сечения бывают травматическими и анатомическими. К травматическим относятся ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. К анатомическим — изменения нормального положения органов, связанные со спаечным процессом в области рубца. К наиболее частым видам послеоперационных осложнений относятся эндометрит, тромбофлебит тазовых вен, анемия. Возрастает риск гипотонического кровотечения, которое чаще всего удается остановить не консервативными методами, а удалением матки. При повторной операции кесарева сечения больше страдает ребенок, так как на медицинское проникновение в брюшную полость роженицы требуется дополнительное время, и он дольше остается под влиянием наркоза. Отсюда и возможные нарушения мозгового кровообращения плода при рождении, асфиксия (удушье), гипоксия, травма шейного отдела позвоночника при затяжном акушерском извлечении ребенка.
Повторная   операция   кесарева  сечения не может являться   методом    свободного выбора роженицы,   а  назначается   строго   по медицинским показаниям.
Показания для повторного кесарева сечения:
— все перечисленные выше показания к первичной операции кесарева сечения;
— продольный рубец на матке;
— предлежание плаценты в рубец;
— преобладание не мышечной, а соединительной ткани в области маточного рубца;
— две или более предыдущие операции кесарева сечения;
— категорический отказ женщины от самопроизвольных родов.