После окончания родов
В течение 2 часов после окончания родов матка резко сокращается, и из ее открытых сосудов прекращается кровотечение. Это происходит потому, что сосуды закрываются тромботическими снетками крови.
Постепенно просвет шейки матки сужается, сама матка уменьшается в размерах, а ее стенки утолщаются с 0,5 до 3 см. Если сразу после родов в шейку матки через внутренний зев можно ввести руку, а спустя сутки — 2 пальца, то на 3-й сутки едва проходит лишь 1 палец. Через 10 дней после родов канал шейки матки уже сформирован, хотя наружный зев едва пропускает кончик пальца- К концу третьей недели наружный зев уже полностью закрыт.
Сразу после окончания родов половые пути еще открыты. Из-за этого возникает опасность проникновения микробов в глубокие отделы половых органов. При этом в родовых путях имеются все условия для создания патогенной микрофлоры, влекущей за собой серьезные заболевания. В это время внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, выделяющую раневой секрет — лохии (от греч. lochia — «роды»). В первые дни после родов отсутствует естественный защитный барьер в виде кислой реакции нормального влагалищного содержимого, пагубного для болезнетворных бактерий, и слизистой пробки цервикального канала. Для самих лохий характерна щелочная реакция, так как в них содержится кровь. В результате создается крайне благоприятная среда для развития микробов. Поэтому следует опасаться начала тяжелых воспалительных процессов. Чтобы избежать этих осложнений, следует регулярно совершать наружный туалет половых органов с помощью слабодезинфицирующих растворов. Можно применять для этой цели слабый раствор марганцовокислого калия. Следует использовать стерильные прокладки, пеленки и клеенки. Отсутствие соблюдения правил гигиены может привести к нагноению швов или их расхождению. Особенно это касается швов, наложенных после разрыва или рассечения промежности.
Прежних размеров матка достигает примерно через 6 недель. Нормальная масса ее достигает 60-80 г. У женщин, родивших двойню или крупного ребенка, имевших многоплодную беременность, многократно рожавших или пожилых, на восстановление матки уходит гораздо большее количество времени. Постепенно изменяется и внешний вид лохий. В первые 3-4 дня они кровянистые, затем становятся буровато-коричневыми и впоследствии желто-белыми. Через 10 дней после родов лохии принимают вид обычных влагалищных выделений. При таких осложнениях, как слабый тонус матки или ее загиб, они способны задерживаться в ее полости,
нарушая нормальный восстановительный процесс. После родов у женщины изменяются функции эндокринной системы. В короткий срок из организма выводятся синтезированные плацентой стероидные гормоны. Одновременно передняя доля гипофиза вырабатывает лактогенный гормон пролактин. В результате из-за усиления притока крови нагрубают молочные железы. Это является физиологической подготовкой к лактации, так как молоко синтезируется из веществ, поступающих к молочным железам вместе с кровью. Выработка пролактина рефлекторно увеличивается при раздражении соска во время сосания. Задняя доля гипофиза синтезирует гормон окситоцин, вызывающий сокращение мышц молочных ходов и сосков и в целом опорожнение молочной железы.
Окситоцин вызывает и схваткообразные сокращения матки. Особенно болезненно их ощущают повторнородящие женщины во время кормления грудью.
